北京市海淀医院 赵金 刘芳
十几二十年前,养猫、养狗更多地还是老年人的消遣,帮助他们打发子女不在身边的时间;现在,“喵星人”“汪星人”已经走进越来越多的家庭中,作为“家庭成员”陪伴在人们身前。《2023中国宠物行业趋势洞察白皮书》显示:截至2023年,我国家养猫狗的数量已达1.2亿只,养猫或养狗的家庭数将突破8700万户。
随之而来,被猫狗抓伤或咬伤的人数也在变多。这进一步将与狂犬病相关的问题推到了大众面前:对于狂犬病,我们应该怎么办?今天,我们就来说说关于狂犬病你应该知道的那些事。
问题一:什么是狂犬病?
狂犬病是一种古老的疾病,早在4000多年前就有相关的记载。狂犬病由狂犬病病毒引起,这种病毒多存在于动物(如狗、猫、狼、狐狸、熊、老鼠、蝙蝠等)身上,可经抓咬或舔舐而传播给人类。
狂犬病也叫恐水症,患者恐水或怕风的症状非常典型。除此之外,其他典型表现还包括焦虑、不安、恐惧、兴奋等,且患者表现出十足的攻击性;病情严重时,还可能出现痉挛、抽搐和瘫痪等症状。
从感染病毒后到症状发作前的这段时间非常关键,必须引起重视并及时治疗,比如接种狂犬病疫苗、抗狂犬病血清。如果感染者在症状发作前未及时治疗,那么一旦症状发作,几乎100%会导致死亡——感染者多在3~6日内死于呼吸或循环衰竭。因此,感染狂犬病病毒后切记及早治疗,才可能挽救生命。当然,在病毒感染前及早预防也很重要,比如为宠物猫狗接种狂犬病疫苗。
问题二:狂犬病疫苗是如何“诞生”的?
在过去的几千年里,人们尝试了许多方法来治疗狂犬病,包括使用动物的唾液、血液和内脏等。然而,这些方法并没有取得预想的效果,狂犬病仍然是一种致死率接近100%的疾病。
直到19世纪中叶,法国微生物学家路易·巴斯德进行了一系列关于狂犬病的研究,才使治疗有了大的改观。他不仅通过实验证实狂犬病的感染源为狂犬病病毒,还在体外培养出了狂犬病病毒,并成功研制出了巴氏灭活疫苗——巴斯德将这种疫苗注射到实验动物体内,以诱导其产生免疫反应。经过多次实验,巴斯德成功证明了狂犬病疫苗的有效性;巴氏灭活疫苗也成为了世界上第一种获得批准的狂犬病疫苗。
在巴斯德研究的基础上,随着科学技术的进步,狂犬病疫苗的研发和生产经历了许多改进:现代狂犬病疫苗的生产过程更加严格和标准化,其质量和稳定性都大大提高。目前,接种狂犬病疫苗已成为预防狂犬病的主要手段。
问题三:接种狂犬病疫苗需要注意哪些?
(1)在被猫狗等动物抓伤或咬伤后,应先用肥皂水清洗伤口,再用碘伏或酒精进行消毒,然后尽快前往医院,准备接种狂犬病疫苗。
(2)接种狂犬病疫苗前,应该主动了解疫苗的成分,预防过敏。如果你对狂犬病疫苗或其成分过敏,或者有严重的过敏反应史,例如呼吸困难、皮疹、瘙痒、心悸等,请告知医生,并在医生的建议下决定是否接种。除此之外,还要了解接种后可能出现的不良反应,做到心中有数。
(3)成人接种狂犬病疫苗的部位首选上臂三角肌;对于三角肌发育不充分的儿童,可以选择大腿前外侧进行接种。需要注意的是,不能在臀部接种狂犬病疫苗!因为臀部接种只会产生较低的抗体滴度,可能导致免疫失败。
(4)狂犬病疫苗的接种方案主要包括两种:“4针法”和“5针法”。前者以接种第一针为第0天,之后分别在第3、7、14天接种三针;后者同样以接种第一针为第0天,之后分别在第3、7、14和28天接种四针。请严格按照规定日期全程接种,避免遗漏,以获得最好的免疫效果。同时,尽量选择同一品牌的疫苗进行接种。
(5)接种狂犬病疫苗的不良反应通常较轻微。接种疫苗后,应注意观察自己的身体状况:如果出现发热、头痛、肌肉疼痛、疲劳等症状,属于正常现象,不需要特殊处理;但是,如果出现肌肉痉挛、心悸、呼吸困难等严重不良反应,应尽快就医。
问题四:狂犬病疫苗与抗狂犬病血清有何不同?
狂犬病疫苗和抗狂犬病血清是两种完全不同的药品,它们在接种方式、免疫力持续时间、接种方案和价格等方面存在区别。
狂犬病疫苗是通过接种灭活或减活的病毒蛋白来激发人体免疫系统,产生能对抗狂犬病病毒的抗体。接种狂犬病疫苗产生抗体的速度较慢,所以多次接种才能产生有效的抗体浓度。这种主动免疫带来的免疫力可维持较长一段时间,一般用来预防狂犬病的发生。
抗狂犬病血清是先采集免疫狂犬病病毒马匹或人类的血浆,再应用一系列方法提取得到的抗狂犬病免疫球蛋白。这种免疫球蛋白注射入人体后,能够起到直接对抗狂犬病病毒的作用。需要强调的是,抗狂犬病血清需要在感染后尽早接种,以提高治疗效果。接种抗狂犬病血清属于被动免疫,主要用于已接种疫苗但体内还没有产生足够多抗体的人,可以临时迅速提供高水平的抗体,从而发挥预防作用。因为这种抗体并非自身产生,在体内维持的时间很短,所以不具有长久的免疫效果——为获得长久的免疫效果,仍需要联合全程接种狂犬病疫苗。
问题五:接种狂犬病疫苗后是否终身有效?
不是!首先,没有任何一种疫苗终身有效,狂犬病疫苗自然不例外。其次,相比其他疫苗,狂犬病疫苗属于短效型疫苗——即便全程接种,抗体在体内的维持时间也只有6个月左右。接种疫苗后前3个月,抗体水平相对较高,属于绝对保护期;超过3个月,抗体水平会下降;超过6个月,如果又被动物抓伤或咬伤,不论伤口情况如何,都需要狂犬病疫苗加强接种。对于接种后超过1年的人,狂犬病疫苗的保护效果会完全消失,如果再被动物抓伤或咬伤,就需要重新全程接种狂犬病疫苗。
此外,某些药物(如抗菌药物、抗病毒药物、免疫抑制剂、抗癌药物等)也可能会干扰狂犬病疫苗的接种效果。所以,如果您正在服用药物治疗疾病,为避免干扰疫苗接种,请在接种狂犬病疫苗前咨询医生。
临床经验显示,患者完成全程狂犬病接种后的抗体应答是可以预见的。基于此,推荐高暴露风险人群(如驯兽师、兽医、野外探险人员等)在疫苗接种后进行血清学检查,以确定是否需要加强接种。一般来说,如果接种者的狂犬病抗体水平低于国家标准或推荐值(WHO推荐抗体滴度临界值为0.5IU/mL),那么可能需要重新接种狂犬病疫苗。免疫功能受损者(如艾滋病、器官移植、长期使用免疫抑制剂者)推荐在疫苗接种后进行血清学检查,同时最好避免从事有狂犬病暴露风险的活动。
总之,狂犬病虽可怕,但无须恐惧,科学预防,就能保护好自己和家人。
相关链接:世界狂犬病日
世界狂犬病日(World Rabies Day)定为每年的9月28日,是在国际狂犬病控制联盟的倡议下,由世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起设立。世界卫生组织特别强调,希望集合众多的合作者和志愿者,群策群力,最终消灭狂犬病,不让任何人掉队,使狂犬病例“零发生”。
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