首都医科大学附属北京胸科医院　　王雅滨

在日常工作中，药师经常接触到这类患者：在取到中药汤剂后，却发现自己不知道该如何煎煮，或者说对于煎煮有些似是而非。下面药师为您介绍煎煮中药的正确方法，因为只有掌握了正确的煎煮方法，才能最大限度地发挥中药的治疗效果。

一、对煎煮用水和器具的要求

1．煎煮用水

要以水质纯净为原则，如：自来水、蒸馏水，还有甜井水。

很多人可能会问：矿泉水可以吗？回答：最好不用。因为矿泉水中一些矿物质和金属离子会对中药药效有影响，所以最好不使用矿泉水。

煎药时对水温的要求：一定要用冷水煎药，不能用热水。如果用60℃以上的热水，那么药材中的蛋白质遇热会凝固变性，不利于有效成分的析出。

水量：以没过中药3～5厘米为宜。

2．煎煮器具

煎药要用合适的器具，首选砂锅。因为砂锅的化学性质稳定，不易与药中的化学成分发生反应，且保温效果好，物美价廉，是最佳选择；其次可以选择搪瓷锅、玻璃锅、不锈钢锅。

不可以选择铁锅、铜锅。因为铁与铜这类金属元素易和中药中的化学成分发生反应，轻则降低疗效，重则产生毒副作用。如用铁锅煎药，往往会生成一种不溶于水的鞣酸铁，使药液变黑变绿，药味又涩又腥，使药物性味发生变化。这样煎出的药非但不能治病，甚至可产生毒性，危害生命。

二、了解煎药流程

煎煮中药的一般流程分为：漂洗—浸泡—煎煮—过滤。

1．漂洗

很多人认为中药是草根树皮，很脏；但其实，现代饮片在炮制过程中都有净制过程，所以在煎煮时不用漂洗。

2．浸泡

要用冷水浸泡，没过药面3～5厘米，浸泡30～60分钟，夏天气温高，时间可适当减少；水温以20～25℃为宜，千万不能用沸水。

3．煎煮

中药煎煮一般煎两次，分为第一煎和第二煎。第一煎30～35分钟，第二煎20～25分钟，将两次煎得的药液合并，分两次服用。药师在把调配好的药品交给患者时，对于有需要特殊处理的药品都会告知，比如先煎、后下、包煎等。

●先煎药

包括：①矿物类：如磁石、赭石；②贝壳类：如牡蛎、龙骨；③有毒性的药品：如附子、乌头；④质地坚硬的：如龟板、鳖甲。

煮沸后先煎30分钟，再和其他药一起煎，这样可以增加药物溶解度，降低毒性，充分发挥疗效。

●后下药

在第一煎药煎好前5～10分钟放入。

气味芳香、含有挥发油的药品：如薄荷、藿香、豆蔻、青蒿、砂仁等均应后下；还有钩藤、杏仁、大黄等也需要后下。

●包煎药

用纱布包起来，再与其他药一同煎煮。

包括：①细小种子类：如车前子、葶苈子，煎煮时特别粘腻，如不包煎容易粘锅，不易过滤；②煎煮时容易溢出或沉淀的药物：如蒲黄、青黛、海金沙、灶心土等；③有绒毛的药物：旋复花，如不包煎，煎煮后细小绒毛不易滤除，服后会刺激咽喉引起咳嗽，呕吐等副作用。

4．几种特殊的煎药方法

（1）另煎或另炖：一些名贵中药如人参、西洋参、虫草、鹿茸等，宜单煎或者研细冲服，否则容易造成浪费。

（2）烊化：胶质类药物如阿胶、鹿角胶等，不宜与其他一般药共煎，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化，再兑入其他药物同服。

（3）冲服：某些贵重药物的有效成分不在水中溶解或者加热后某些成分易分解的药物，如羚羊粉、三七粉、麝香粉，将药末合于已煎好的煎剂中，搅拌后服用。

三、关于煎药火候的常见问题

煎药火候分为武火和文火，就是大火和小火。一般先武后文。

武火：一般来说，解表药、清热药、芳香类药要大火急煎。

文火：一般来说，补益类、毒性药品要慢火煎。

很多患者会问：是不是药煎的时间越长越好？回答：不是！

中药不是煎的时间长，浓度高，药效就大，煎煮的时间长不仅不会增大药效，反而会使中药的苦味加重；而且煎煮时间太久还会破坏药液成分，使药效降低。所以，煎煮中药要根据药物药性决定。对于补益类药品和质地比较坚硬的药物，煎煮时间可以加长；但是清热类药品要减少煎煮时间。

还有患者会问：煎糊的中药可以服用吗？回答：不可以！因为煎糊的中药有效成分已经遭到破坏，药性已经改变，不仅无法起到治疗效果，甚至还可能加重病情，所以煎糊的中药不可以服用。

通过上面的学习，希望大家能掌握正确的煎药方法，获得更好的疗效。

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