北京市房山区妇幼保健院 王蕾

最近笔者遇到了两位宝妈咨询关于给宝宝服用益生菌制剂的问题：一位宝宝1岁零2个月，过敏体质，身上总起湿疹，目前还在哺乳，宝妈听说吃益生菌有效，遂来医院购买并询问服用的疗程和注意事项；另一位宝宝4岁，也是过敏体质，过敏性鼻炎和哮喘反复发作，有医生推荐可以吃点益生菌，由于宝宝吃的抗过敏药已经很多了，因此，宝妈有点拿不定主意。

益生菌，可能大多数人都听说过或有所了解，网络上有很多关于益生菌预防和治疗各种疾病的文章，如调节肠道菌群、提高免疫力、降低胆固醇、预防癌症和抑制肿瘤生长，当然也有不少争议。但是宝宝过敏吃益生菌真的有效吗？今天我们就来说说这个话题。

什么是益生菌？

在我们的身体中，存在着大约1000种细菌，其中85％是有益菌，也就是益生菌，益生菌能抑制另外15％的有害菌，维持菌群的平衡。而我们这里所说的，是益生菌制剂，即对疾病有治疗作用的含有益生菌的药品。我国目前使用的有20多种，如双歧杆菌活菌制剂、酪酸梭菌活菌制剂、枯草杆菌活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂、布拉酵母菌制剂等。

益生菌制剂真的有治疗或预防过敏的作用吗？

翻开说明书，这些制剂的功效全部为适用于治疗肠道菌群失调（抗生素、化疗药物等）引起的腹泻、便秘、肠炎、消化不良等症，根本没提对过敏有什么作用。不过说明书毕竟有局限性和滞后性，笔者又查阅了一些指南和文献，但结论却不太一致。其中国内一篇由中华预防医学会微生态学分会儿科组撰写的《益生菌儿科临床应用循证指南》中提到，益生菌制剂可以用于儿童湿疹的治疗，但是列举的证据等级很低，也就是说，疗效是不确定的。而另一篇由中华医学会儿科学分会免疫学组撰写的《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》中提到，服用益生菌可减少近期湿疹的发生，但并不能有效预防其他过敏性疾病及食物过敏。国外的一篇《World　Allergy　Organization－McMaster　University变态反应疾病预防指南》中，专门就益生菌制剂对婴幼儿过敏的预防作用做了循证评价，结论是益生菌除了对儿童湿疹有预防作用以外，对其他过敏性疾病如鼻炎、哮喘没有预防作用。

宝宝过敏，到底能不能吃益生菌呢？

综合笔者查阅的资料来看，益生菌制剂对宝宝的湿疹可能有效，对其他过敏性疾病则无效，所以第一位宝妈可以给宝宝吃点试试看，第二位宝妈则不建议给宝宝服用。

吃益生菌有哪些注意事项？

根据我国指南的推荐，对宝宝湿疹可能有效的益生菌，可以选择双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒或布拉氏酵母菌散，疗程一般为1个月。其中布拉氏酵母菌制剂和酪酸梭菌活菌制剂不易受抗菌药的破坏，可以和抗菌药同服，另外两种则应该和抗菌药分开至少2个小时以上服用，所以如果宝宝有感染性疾病正在服用抗菌药，应该注意服药时间的间隔。益生菌还易被高温破坏，需要用小于40℃的温水来冲服。

益生菌的安全性怎么样？

以目前为止的证据来看，服用益生菌还是比较安全的，最大的担忧就是引起潜在感染和传递耐药性的可能。也就是说，益生菌吃久了，不确定会不会反而引起菌群失调，诱发细菌感染和耐药性，但是迄今为止，全球范围内有益生菌引起严重毒副反应的报道，国内也没有使用益生菌引起感染和传播耐药的报道。另外，如果宝宝有免疫功能受损或其他础疾病如感染性心内膜炎，使用益生菌应谨慎。