二者发生时间、特点、严重程度和发生机制不同。

急性胆碱综合征发生于给药后24小时内，与伊立替康抑制胆碱酯酶有关，主要症状为早发性腹泻及其他症状，症状较轻。如用药后第一个24h内发生腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状于阿托品治疗后消失。出现胆碱能综合征后下次用药前推荐预防性给予阿托品治疗。

延迟性腹泻发生时间较晚，在给药24小时后，中位发生时间为用药后第5天，平均持续4天，严重者可致死。主要与SN-38导致肠粘膜有关。一旦出现第一次水样便或异常肠蠕动，应立即开始口服洛哌丁胺，首剂4mg，以后2mg，每2h一次，至少12h，直到末次水样便后继续用药12h，最长用药时间不超过48h。当腹泻合并严重的中性粒细胞减少症(粒细胞计数<500/mm3)时，应用广谱抗菌素预防性治疗。出现腹泻伴有发热、严重腹泻、开始止泻治疗后腹泻仍持续48h以上时应住院治疗。洛哌丁胺不应用于预防性治疗。出现严重腹泻的患者，下个周期用药应减量。