哪些躯体疾病与抑郁症的发生关系较密切？

2011年05月24日

        身体疾病，特别是慢性中枢神经系统疾病或其他慢性躯体疾病可成为抑郁障碍发生的重要危险因素。常见的与抑郁障碍发生相关的躯体疾病如下所列：
        （1）恶性肿瘤恶性肿瘤的患者中抑郁障碍的发病率明显高于一般人群，其原因是多方面的。恶性肿瘤对患者的健康和生命所构成的威胁以及患病以后对患者生活质量和社会功能的影响、抗肿瘤药物的不良反应、手术治疗所致的躯体残缺或生活的不便等均可能是抑郁障碍的诱因。
        （2）代谢性疾病和内分泌疾病甲状腺功能减退（甲减）患者可出现心境低落、思维迟缓、动作缓慢、记忆力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、食欲下降、兴趣下降或缺乏、嗜睡等症状，与抑郁障碍相似。糖尿病是抑郁障碍发生的重要危险因素之一。糖尿病患者人群的自杀或自杀未遂的发生率是一般人群的3倍。糖尿病患者容易发生抑郁障碍主要原因为：①糖尿病相关的饮食限制、以及自我护理工作量的增加给患者的生活带来诸多不便；②患者过分担心可能出现的躯体脏器的损害和并发症；③糖尿病造成的躯体脏器损害；④糖尿病的某些病理生理改变容易导致抑郁情绪的产生，包括血糖紊乱和神经内分泌的异常。
        （3）心血管疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病和风湿性心脏病均为抑郁障碍的危险因素。部分患者可表现出情绪低落、注意力不集中、记忆力下降、睡眠障碍等；还有的患者可出现疑虑病观念等。同时，抑郁情绪又会对冠心病的发生发展产生负性影响，包括增加急性心肌梗死患者的死亡率。
        （4）神经系统疾病帕金森病、癫痫等疾病均容易伴发抑郁。调查表明癫痫患者的抑郁障碍发生率明显高于一般人群，自杀的发生率为一般人群的5倍。最容易出现抑郁的癫痫亚型为强直阵挛性发作和复杂部分性发作。导致抑郁产生的原因可能有三个方面，一是由于疾病所造成的社会功能受损、生活质量的下降以及社会的偏见所带来的心理问题；二是某些抗癫痫药物、抗帕金森病药物的影响；三是可能存在的共同的神经生物学作用机制。
    此外，风湿和类风湿、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等多种慢性疾病也都可能和抑郁相关。