今早知道，魏国义发烧了，可能是疲劳综合征，血象正常，嘱咐她吃药（西力欣片）、多喝水、休息。暂时不要去EICU了，避免交叉感染.

    4床 乔桂红，今天上午出院，病人、家属和我们都非常高兴，大家祝福她：一路平安！早日恢复正常生活！

    12床 毛永兰，食欲不佳，病情已达到出院标准，但其女儿不愿意走，说回家要住帐篷，路途无法解决。经和医院协调，医院派车送回去，但此时他们已经不同意走了。

    13床 廖其发，这二天睡眠不好，疼痛好些，昨晚觉得自己内脏都烂了，前天晚上晕了一阵没知觉了，当时让他摇摇头，喘得比较厉害。考虑与用药有关，停莫西沙星，改用头孢托仑酯，茶碱由0.2 bid改为0.1bid。待观察。

    26床 褚广益，晚上折腾，情绪恶化，我做半天心理疏导。建议请安定医院的医疗队进行心理治疗。

    24床 99岁，昨天报病危，现用可塞风注射止痛，疼时给药，效果还好平均每天打一针。

    22床 王佳丽，今天换药，腿和后背的伤口，由本院二位烧伤科医生换，赵军辅助，出血很多，几乎无法操作，我马上从急诊药房借来10支凝血酶，清创后放上，马上就止住血了。换药时，病人叫得厉害，我安慰她，病人情绪就好一些，她还要接受脊柱手术，所以后背的伤口要尽快痊愈，否则影响下一步治疗。建议请安定医院的医疗队进行心理治疗。

    1床 许从敏，情况持续好转，建议请康复科会诊，指导下一步锻炼计划，她的老公会认真执行的。

    10床 任记州，刚换完药，挺难受，还要做一次清创手术。

    急诊外科5床 刘畅，一般情况和尚好，觉得床很硬、圪，什么体位都难受。我给他联系想买一个按摩垫解决这个问题。和四川康弘药业集团施朝晖联系帮助找卖器械的地方，人家很热情，一中午没休息，马上联系到沪江医疗器械公司有货，并请沈健经理带着我和朱玲去看样品，零售价1500元，砍到950元买一个，四川康弘药业集团一定要捐给刘畅。

    刘畅睡上按摩垫后，立刻感觉特别好！他说：“好舒服啊！”还专门打电话谢谢捐赠者。

上午，邵文玲来电，烧伤徐军和宓大夫以及整形医院2名大夫今天到成都，如果可能，请他们来看一下刘畅，右髋的愈合及安假肢的计划（左腿已经拆线，伤口没问题）。

    上午，在病房里召开支委会：1.捐助可出院的贫困病人事宜；2.联系安定医院心理治疗问题。

    针对骨科、外科换药问题，今天争取出一期《凝血酶在创面换药中的应用》。

    下午，北京新来4名烧伤及整形专家，积水潭医院徐军、宓大夫，医科院整形医院归来副院长（头部整形），陈大夫。到省院会诊了4位病人：

    （1）监护5床，周元珍，女，江油转来，共5处伤，并发症多，年龄大，全身情况差，房颤，能否经住手术，内科愿保驾，。徐军：先做右侧，封闭原则，简单为好，植皮或做皮瓣都行，下一步用免压圈保护起来，再作另一侧。归来：老年人脂肪液化，不宜大动，作皮瓣为好，做到新鲜处就行。先做左侧3处，然后把全身营养跟上去再作右侧。这位老人若只做清创3个月也好不了。

    （2）监护6床，朱明汉，男，57岁，来自邛崃。骶尾部、足背、血管、神经全部外露，免压吸引，脚底较深，有绿脓，意识不清，非地震伤，欠费很多，白蛋白19，地震期间有一个墙倒了打伤，内科说可能能醒。今天试着撤呼吸机，能行。讨论为什么下肢伤会发生昏迷，当时锁骨和多处肋骨骨折，有气胸，持续低氧然后昏迷。CT示颅内无水肿。徐军：创面大，如果手术必须有全身情况支持。先换药，可以用SD银粉尽量保痂，推迟一下手术。

    （3）监护1床，张建华，创面新鲜，整形医院大夫建议用氯霉素粉。治疗方案是清创，有一点皮贴一点，最后剩一点深的好处理，尽早处理创面。骨科和烧伤科每天换药，术中用双氧水冲洗，再用碘伏闷一会，再来一遍，用SD银包上。伤口有甜腥味，怀疑有绿脓感染。一旦是绿脓换什么药都不行，只能植皮，创面处理不好会前功尽弃。这个病人来时血色素只有1g，治成这样已经是医学奇迹了。

    急诊外科5床，刘畅，感觉床垫太硬，无法入睡。我请四川康弘的沈健帮助买了电子医用按摩气垫床垫（2mx1m），用上后他感觉很舒服，下午能睡着觉了。今天来的专家组会诊：右髋截肢术后外露，创面很干净，要赶紧贴皮，髋臼空着不贴，以后用肌肉瓣塞上，腰部和臀部皮肤不能动，要保护好，将来安假肢，同时将来要用来坐。以后再臀部安扩张器，再转移替代肌肉瓣，术中把软骨都去掉，让长出新生肉芽。所以，手术分三步：1.封皮，2.填充臀肌，3.安扩张器。不要急着用局部皮瓣，留着价值很大。安完假肢效果非常好，能走路、跑步、上楼、当运动员！积水潭医院烧伤科已经有很多成功的病例了！

    晚上，徐军、宓大夫、陈大夫和药师们一起又来到病房，告诉刘畅这个好消息，激励他：你不仅能够站起来，而且还能恢复正常生活！但是，康复和训练的过程需要很大毅力，要靠你自己的努力实现没好的人生价值！新的太阳又生起来了！这么多人救你、帮你，就是希望你能尽快追上新的太阳！明天就给你做第一次手术。朱玲听到这个消息高兴的跳了起来！又哭又笑好激动！病房里自动地围过来很多病人和家属，刘畅很激动，流了泪，他说：“当初被埋在里面四天我都没流过泪！既然我选择了活下来，我就会努力活的更好！请大家放心！我一定配合！”大家情不自禁地为他鼓起了掌。

    今天，是我们到成都以后最高兴的一天！刘畅一下子得到了这么多好消息，真的是人生一大转折！照顾他的朱玲是个非常好的孩子！她家住安县，父母都是农民，还有个妹妹在读初中。

工作量：药学监护33人；提出用药建议人2人，编写临床药学快讯1期，心理辅导4人，慰问病人1人（给转到急诊外科5床的刘畅买了电子按摩床垫）