8：00 先到药剂科请药师打印昨晚连夜编制的“捐赠药品处方集”，立即送到各病区。

8：30接通知开紧急会，由蔡副院长和肖助理召集，所有收治伤员的临床科室主任和各医疗队队长参加，省急救中心主任介绍昨天省卫生厅和卫生部专家组（王海燕、刘大为、陈香梅、骨科戴克龙院士4人组成）紧急会议情况，专题汇报和研究各医院地震伤危重病人治疗情况，要求每天上午10点将危重病人治疗进展向省卫生厅汇报，目前华西收治危重病人50多人，省院收治20多人，这些病人的名单要报国务院，不能死。危重的要每天请4人专家组会诊。北京的专家组提出一定要做好工作，降低死亡率。第一根据每天上报的资料派专家组来会诊，第二各医院可以提出想请省内的任何专家来会诊，第三专家组可以随时下去各医院巡查，第四这两家医院要进行成立专家组，将所有可能有危险的病人都集中到ICU，进行专家会诊。专家组的任务是：第一在专业范围内把关，第二需要时随时会诊，要对所有的伤员负责。在此强调要以本院医务力量为主，医疗队支援，所以本院必须由骨科和透析的医生管病人，而不是只去会诊。另外一定要注意院内感染，感染科要介入管理，希望药学介入，减少感染和死亡。

各科室主任介绍危重病人情况：EICU有5个：

1床 张建华， 从绵阳转来时病情基本稳定，来后病情变化紧急手术，术后ARDS，现出血基本止住，呼吸窘迫，胸壁弥漫性出血，肾衰。
监8床 都江堰余震新发伤，昨天额疝实施床旁紧急手术，现左肺全堵，血压很低，需要胸外、普外会诊。
地11床 中医学院转来，血气胸，昨天突发紫绀，心跳骤停，复苏后请内科会诊。
地4床 3岁小孩 颅脑外伤后继发肺部感染、癫痫。
12床 颅内感染 重。
董主任提出：现在EICU缺4-6个住院医师，因为病人要一盯一。
重症病房施阳主任介绍有7个较重的：
6床，股骨颈骨折，右肺不张，准备做纤支镜，高热、浓黄痰。
19床，多重耐药鲍曼，还有一个，都是二楼转来的。另外，所有辅助科室的配合不够及时。
22床 王佳丽，挤压伤，心率、呼吸都很快，已加抗凝治疗。
23床 任记州，男 15岁，挤压伤，肾衰。
24床，多处肋骨骨折，呼衰，请胸外科、骨科、呼吸科共同会诊。
25床 方志蓉，肾内转来，挤压伤，肾衰，血色素和血小板很低，病情复杂，请血液科、免疫科会诊，请临床药师排除是否药物导致。
外科ICU黄主任（男）有7个重症：
外四11床，69岁，腰椎骨折，应激性溃疡。
八楼外一26床，右小腿蜂窝组织炎，高热，耳后有多处小脓点，怀疑脓血症，要注意感染性休克。
监9 84岁，双肋骨骨折，MRSA，脱机三天。
周仁贵 男 15岁，挤压伤，先截左腿，后截右腿，臀中肌、臀小肌均坏死，出血严重，体温在往上走，凝血相波动，血色素降低，怀疑有内出血。目前肾功能好似好的，CK下降，自主尿量减少。请骨科会诊。
患者，地震中车祸，头、胸腹受伤，意识清醒。请神外、胸外会诊。
神外：有2个从广元转来的病人，均气管切开，肺部感染。请呼吸科、感染科会诊。
肾科王主任说，有6个透析，其中4个是24小时透析。
骨科当场决定派3个医生支援，每天盯班。
EICU提出要一个院感的大夫严格管理，现在进出人员太多，医生洗手差，耐药菌的病人应隔离。
最后蔡院长总结发言：地震伤员进入决战阶段，死一个前功尽弃，专家组的作用是把关，更重要的是本院的治疗小组要死盯。
11：00召集药学组会议，省院药剂科童主任、杨勇、龙恩武也参加。（1）传达刚才会议精神，强调重点监护危重病人，（2）每人按现有分组科继续参加原来医疗组的工作，继续关注病人治疗进展。同时每天要有药学组会诊，对新发现的问题进行讨论。（3）感染病房（应急三病房，收治18例气性坏疽）明日有多人将转出隔离病房，家属和病人一起将处理隔离病房里用过的物品，然后进入普通病房。我们听有的病人说很舍不得丢掉个人物品，应该尽快有感染的医生负责现场指导并监督。
下午我给23床15岁任纪洲买了2份篮球杂志，这个男孩最大的爱好是打篮球，由于近两日血压升高（180/90），昨晚又恶心、呕吐，今天看到他明显的情绪不佳。拿到杂志的时候，终于看到他露出了笑容。
22床许从敏，30日从绵阳三院转来，脑外伤术后昏迷至今，其夫始终守候在旁精心照料，尽管患者气管切开，对他的讲话没有反应，但他不断帮妻子翻身按摩、活动四肢、从胃管喂食安素（500ml，qid），并不断对她讲话：两个孩子都好，在绵阳长虹培训中心生活安排妥当，地震后几天就开始上课，儿子今年高考，一定能考上理想的大学….“等你快快好起来，我们就可以回家，家里的地里庄稼都长熟了，这几天我们不能管，地里都长满草了，等你好了我们还回去干活，一家人一定会过上幸福美满的生活…” 。丈夫抱着妻子的双肩，深情地为她唱起“祝你平安”
16：00 王广发主任为医院医务人员讲课《院内获得性肺炎的诊断与防治》，由医院科教处领导主持，50余位医护人员参加，王主任从理论到实际病例深入浅出地持续讲解了90多分钟。
下班时，一起去外科ICU看望了聚源中学初三的学生周仁贵，地震发生时离中考还有十几天，受伤造成双下肢截肢，术后伤口曾出血不止，他在地震发生时先自己跑出教室，马上想到老师和许多同学还在教室里，立即冲回教室帮助老师和同学逃离，他踹开后门让多名同学跑出，自己却被压在很快跨塌下来的房屋下，周围都是同学，大家一起说话互相鼓励要坚持等待被救，漫漫黑夜中大家互相从精神上支持着，许多同学都坚持了七八个小时后才去世，慢慢地周围都是死去的同学，周仁贵忠于等待爸爸努力挖开瓦砾把他救出来了。我健存送给他《故事会》、《读者》、《我的家乡发生了地震》。希望他通过读书能减轻身体和精神上的痛苦。
今日工作量：药学监护48人，调整治疗方案9次。

建议从今明日起每日19：30开始聚集到临床药师办公室，讨论当日工作进展和体会，对相关问题查找资料，制作为临床提供参考意见的“临床药师建议”
 鲍曼不动杆菌用药建议
 血小板减少症治疗用药建议
 隔离病房转出病人注意事项
 病区环境管理要点建议
 ＴＰＮ适宜病人范围和相关注意事项
 癫痫用药的血药浓度监测要点
今天收到短信：
任淑萍：辛苦了！一定要保重身体，安全归来！问所有药师好！任姐姐
张晓乐：听说医疗队就剩你们了，辛苦了！