7：30 医院食堂早餐。

    8：00 原定８点集合，但大家都提前到达了，可见渴望工作的心情之切！

　　省人民医院的领导把我们分为三组：呼吸、感染、药学。分别与对口科室人员会合开始熟悉情况。

药剂科讨论会

    参加人：科主任童荣生、吴正中主任，科秘陈秋红，临床药师杨勇、龙恩武、李刚、陈敏

    童主任介绍药剂科救灾情况：收治约1800名受伤患者，一时间止血药、止痛药、代血浆等极缺，发动全科人员动用各种关系去买。临床药师停止下临床，充实一线调剂工作，比如急诊夜班增加一人。病人集中收入新成立的应急病房（一、二、三）和急诊内科和外科。

    本院临床药师介绍近两天下临床工作情况：（1）汶川聚源中学一学生，全班只剩1人，曾立志要考全国最好的大学，上下肢各截一肢，当时止血困难，药剂科紧急找来纤维蛋白原，帮临床解决问题，受到好评。（2）ICU一儿童，用万古霉素０．５，ｂｉｄ，但药师发现肾功能不良（尿素氮>２４，肌酐１４０多），建议换药，或改为０．２５，ｑｉｄ。（３）感染科病房，气性坏疽病人，用大量抗菌药，档次很高，如泰能，增强免疫用静脉丙球、白蛋白、胸腺五肽，胸腺五肽剂量最大至１０ｍｇ。

    甄健存介绍几点原则：（１）这个医疗队是卫生部派专家组，目的是降低死亡率。药学人员以临床药师身份组建医疗队是第一次，是展示和宣传药学专业技术水平的绝好机会，一定要展示风采，一炮打响。（２）角色：医疗队的角色是辅助当地，药学是帮助临床，特殊时期，仅保障供药是基础，更应参与临床，成为一员。（３）此时药师的工作重点是帮助伤员得到最好的治疗结果，而不是干预不合理用药，所以即使觉得临床用药有问题也不能说不对，但要建议，对病人会有．好处。（４）临床药师提治疗意见时应尽量考虑伤员愈后，特别是儿童。还要重视综合治疗，如营养支持等。（５）工作方式一定体现团队智慧，多商量、沟通，每天碰头，有问题更要商量。

    分五组去病房察看病人：胡永芳和杨勇去ＩＣＵ，高晨和陈秋红去脑外科，甄健存和李刚去骨科，魏国义和陈敏去应急二病区，常明和龙恩武去应急三病区。到病房后，发现大部分已转走。骨科二个病房已转空，应急也只剩几个较轻的准备出院。

    大夫们很着急，没活干（王广发、天坛呼吸张主任）。药师发现几个重病人，于是开始与大夫沟通，看病例，查资料。

    我们不太敢在病房停留，听到一位本院医务人员打电话：“今天来了好多人，有北京的，来检查”，怕增加本院医务人员的负担，他们确实很不容易。

    病房通风很好，都门窗大开，但手消毒意识较差，由北京肿瘤医院院感马军委婉地提出了。

    １１：００　　　全队碰头，集中问题：（１）希望启动重症会诊机制，可发挥各专业专家综合治疗的作用。（２）专业不对的希望调整（如呼吸专业看到的都是骨科病人）。（３）手消问题大家要重视。

    今天，临床药师共处理26个病人。

和四川省人民医院的药师在一起

赶编临床药学快讯